【大咖来了】余妈妈 丨 长高长高，我想长高
每年暑期因为个子问题来就诊的孩子都非常多，所以，暑期从来都是生长发育门诊的“农忙季节”。有些孩子是真矮，长期随访“伺机”开始药物干预的；有的真矮错过治疗时机的；有的不是真矮或者根本不矮也想积极治疗的。应该治疗的患者中，有想再“观察观察”，观察当然可以，不过有的一观察就观察到孩子都长不动了才复查。发现自己长得非常缓慢来就诊的孩子，有12岁就接近成年骨龄（就是基本不长了），然后会问“不是说要长到25岁吗？”，有21岁还想来检查骨龄看自己还能不能长高的。有的孩子在被告知没有生长空间也能“泰然处之”的，非常乐意接受余妈妈学医的建议（学医不要求身高哦），有的妈妈被告知孩子骨骺闭合后（没有生长空间）在诊断室失声痛哭甚至需要孩子安慰的。
今天，余妈妈跟大家再次聊聊小朋友长高的问题。
人的一生，身高增长有一定规律性。出生后的身高（宫内身高增长最快，不到1年就从几乎无（受精卵）到平均50cm）有两个快速增长时期，第一是出生后第一年，平均身高增加25cm，第二年（1-2岁）增加10cm，2岁后平均每年增加5-7cm，青春期前1年左右生长特别慢，有的甚至不足5cm；青春期开始人生第二次快速增长，这一次有很大的性别差异，女孩长25cm，男孩长28-30cm。如果每一个阶段都能长到上限，最后的身高就是人群的上限，前一阶段任何原因的生长不足要后一阶段追赶都是不容易的。所以，定期身体检查，并绘制孩子的生长曲线图非常重要，能够及时发现生长偏离，寻找原因，采取措施。
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决定终身高的最主要因素是青春期发动时的基础身高，而此基础身高跟出生后到青春期前的环境因素包括营养、运动、睡眠等状况密切相关，尤其是2岁前。虽然身高的主要决定因素是遗传，但是上述环境因素可以让身高生长的潜能发挥到极致，甚至超过遗传身高。所以，常常出现“别人家父母也不高，怎么孩子那么高？”的情况。所以，要想长高，从出生的第一天起，不对，从怀孕开始，也不对，从准备怀孕开始就要做好一切准备了。
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青春期生长加速：女孩身高于乳房发育后逐步加速，1-2年达到高峰，一般是在初潮前，也有少数女孩生长加速发生在初潮当年；男孩生长加速比女孩晚2年（所以小学到初中阶段男女身高差异不大），到变声时开始减速。很多妈妈在女儿乳房发育就无谓地担心初潮、担心不长个子了，是没有道理的，关键看骨龄。
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正常情况下，青春期期间生长峰值受性激素和促生长轴协同调控，遗传影响相对较少。
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决定身高虽然主要是长骨的长长，但是在生长加速中，身体各部分骨骼生长是不同步的，最早是足长生长加速，然后是小腿，接着是大腿，最后是脊柱。当您发现孩子鞋码长得太快的时候也许是青春期加速开始了。一般来说，初潮后长骨生长减速，但是脊柱继续生长，只是生长很有限了。所以有的孩子膝关节闭合了之后还可以长一截。
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所以初潮后还有多少生长潜能要看当时的骨龄，不要因为孩子乳房发育就担心来月经，来月经就担心不长个子了，这些都可以科学评估的。骨龄不到成年，想让孩子不长个子都没有办法。对照下图可以了解骨龄于生长潜能的关系。FH是指终身高。
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虽然通过医学干预可以推迟性发育进程，可以增高，但是任何医学干预都是有前提的，就是有医学需求而不是自身需求（不是说自己想推迟到好多岁乳房发育月经来潮或者自己想让孩子长多少cm）。每个人都会经历从出生到成熟的过程，而每个人都有自己的程序控制这个过程。没有到医学上足以干预的程度那就是正常发育进程，我们需要做的事情是接受这个发育进程和结果，也就是接受自己所出现的初潮、遗精的时间和终身高，加强自身修养（比如文化学习、兴趣培养），选择适合自己的职业和朋友（包括配偶）。曾经我对一位超医学需求的妈妈很无奈地说：检查我可以给你开，但是不要来挂我的号开处方了。对这类非必需的干预，医生开处方时内心是非常难受甚至崩溃的。
总之，身高需要从小打基础，定期随访。
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